Tratamentos Atuais do Mieloma Múltiplo e o Papel do Protocolo VCD

Entre as terapias mais utilizadas, o protocolo VCD se destaca como um dos tratamentos iniciais mais eficazes contra o mieloma múltiplo.

O mieloma múltiplo é um câncer hematológico que afeta as células plasmáticas da medula óssea. Seu tratamento é individualizado, variando conforme idade, saúde geral, estágio da doença e perfil genético do tumor. Entre as opções mais empregadas, está o protocolo VCD, amplamente usado no Brasil e no exterior.

O que é o Tratamento VCD?

O VCD (também chamado CyBorD) é um esquema de terapia de indução que combina três medicamentos:

• V – Bortezomibe (Velcade): inibidor de proteassoma que impede que células do mieloma degradem proteínas reguladoras do ciclo celular, induzindo sua morte.

• C – Ciclofosfamida: quimioterápico alquilante que danifica o DNA, bloqueando a replicação celular.

• D – Dexametasona: corticosteroide com ação antitumoral, que reduz inflamação e potencializa os efeitos dos outros dois fármacos.

Objetivo: reduzir rapidamente a quantidade de células do mieloma antes do transplante autólogo de células-tronco ou como tratamento principal em pacientes sem indicação de transplante.

Como é Administrado

O esquema é aplicado em ciclos de 21 a 28 dias, normalmente repetidos por 3 a 4 ciclos.

• Bortezomibe: injeção subcutânea ou intravenosa, em dias específicos do ciclo.

• Ciclofosfamida: via oral ou intravenosa.

• Dexametasona: via oral ou intravenosa, geralmente em dias próximos à aplicação do bortezomibe.

Efeitos Colaterais Possíveis

Apesar de ser bem tolerado por muitos pacientes, o VCD pode causar:

• Neuropatia periférica (formigamento ou dormência nas mãos e pés).

• Fadiga e fraqueza.

• Infecções (devido à baixa de imunidade).

• Alterações gastrointestinais (náusea, diarreia ou constipação).

• Retenção de líquidos e aumento de glicose (associados ao uso da dexametasona).

• Queda de cabelo (mais associada à ciclofosfamida).

O acompanhamento médico rigoroso ajuda a prevenir ou minimizar esses efeitos.

Taxas de Resposta

Estudos mostram que o VCD pode alcançar taxas de resposta global superiores a 80%, com boa redução da carga tumoral e possibilidade de manter pacientes elegíveis para transplante. Em alguns casos, a combinação também é usada em recidivas, embora haja alternativas mais modernas para este cenário.

Outras Estratégias Terapêuticas

Além do VCD, o tratamento do mieloma múltiplo pode incluir:

• Terapias com lenalidomida (VRD).

• Terapia CAR-T.

• Transplante de células-tronco.

• Terapia de manutenção com lenalidomida e/ou bortezomibe.

• Cuidados de suporte para qualidade de vida.