Cirurgia Transesfenoidal para Macroadenoma de Hipófise: O que Saber Antes do Procedimento

Uma abordagem minimamente invasiva para remover tumores da hipófise e restaurar o equilíbrio hormonal

A cirurgia transesfenoidal é a principal abordagem utilizada para a remoção de macroadenomas de hipófise, tumores benignos que crescem na glândula hipofisária e podem afetar a produção hormonal, causar distúrbios visuais e exercer pressão em estruturas cerebrais adjacentes. Para garantir um procedimento seguro e eficaz, exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) da face e dos seios da face são frequentemente solicitados no planejamento cirúrgico.

O que é a Cirurgia Transesfenoidal?

A cirurgia transesfenoidal é um procedimento minimamente invasivo, realizado através da cavidade nasal, utilizando o seio esfenoidal como via de acesso até a sela túrcica, onde está localizada a glândula hipofisária. Esse método evita a necessidade de abertura do crânio (craniotomia), reduzindo os riscos e promovendo uma recuperação mais rápida.

Por que a Tomografia da Face e Seios da Face é Importante?

Embora a ressonância magnética (RM) com contraste seja o exame padrão para avaliar tumores hipofisários, a tomografia computadorizada da face e seios da face pode ser solicitada para:

1. Estudo da Base do Crânio: Avaliar a integridade óssea da sela túrcica e do seio esfenoidal.

2. Análise da Via de Acesso Cirúrgico: Identificar variações anatômicas e a viabilidade do acesso transesfenoidal.

3. Diferenciação de Outras Condições: Excluir a presença de sinusopatias ou outras alterações estruturais que possam interferir na cirurgia.

4. Planejamento Cirúrgico: Avaliar se há erosão óssea causada pelo tumor e verificar a proximidade de estruturas vasculares importantes, como as artérias carótidas internas.

Como é Feita a Cirurgia?

O procedimento é conduzido por uma equipe de neurocirurgiões e otorrinolaringologistas, podendo ser realizado por via endoscópica (com câmera) ou microscópica. O passo a passo inclui:

1. Anestesia geral para garantir conforto e imobilização do paciente.

2. Acesso pelo nariz até o seio esfenoidal, por onde se chega à sela túrcica.

3. Remoção do macroadenoma, preservando ao máximo as estruturas saudáveis.

4. Fechamento da região com enxerto de tecido ou cola biológica, se necessário.

5. Recuperação no hospital, onde o paciente permanece sob observação por 24 a 48 horas.

Recuperação e Cuidados Pós-Cirúrgicos

• Repouso nas primeiras semanas, evitando esforço físico intenso.

• Acompanhamento com endocrinologista e neurocirurgião para monitoramento hormonal.

• Evitar assoar o nariz ou atividades que aumentem a pressão intracraniana (como levantamento de peso ou mergulho).

• Uso de medicações prescritas para controle de inflamação e prevenção de infecções.

Conclusão

A cirurgia transesfenoidal é uma opção eficaz e segura para o tratamento de macroadenomas hipofisários, proporcionando melhora nos sintomas hormonais e visuais. O planejamento adequado, incluindo exames como TC da face e seios da face, é essencial para garantir o sucesso da intervenção. Se você tem um macroadenoma e seu médico indicou essa abordagem, converse sobre todas as etapas do tratamento para estar bem informado e seguro no processo.

Próximo Artigo: Como a Ressonância Magnética Auxilia na Investigação de Tumores Hipofisários?