Novo Diagnóstico Muda Rumo do Tratamento: Caso Suspeito de Waldenström É Confirmado como Mieloma Múltiplo

Inicialmente tratado como macroglobulinemia de Waldenström, o caso foi redefinido após exames avançados e passará a receber quimioterapia por 4 meses para mieloma múltiplo, com medidas de apoio clínico e mudanças no estilo de vida.

O caso de um paciente da Santa Casa de Araraquara, conduzido pelo Onco-Hematologista Dr. Vinicius Tomazine, inicialmente em acompanhamento por macroglobulinemia de Waldenström teve seu diagnóstico redefinido após exames de imagem e estudo imuno-histoquímico. As tomografias revelaram lesões ósseas líticas com partes moles no esterno e coluna lombar (L2), levantando forte suspeita de infiltração neoplásica.

A biópsia guiada e o painel imuno-histoquímico confirmaram neoplasia plasmocitária com clonalidade para cadeia leve Kappa (CD138+, CD79a+, CD20−, CD3−, Ki-67 em 30%), padrão típico de mieloma múltiplo ativo.

Diante do cenário, foi iniciado o protocolo quimioterápico VCD (Bortezomibe, Ciclofosfamida e Dexametasona), administrado em ciclos mensais por quatro meses consecutivos, com aplicação ambulatorial e acompanhamento clínico semanal.

Efeitos colaterais comuns do tratamento VCD

Embora eficaz, o protocolo VCD pode causar efeitos colaterais, que devem ser monitorados. Os sintomas mais frequentes (>10%) incluem:

Bortezomibe

• Hipotensão, erupções cutâneas

• Constipação ou diarreia, perda de apetite

• Náuseas, vômitos, anemia, tontura, fadiga, tosse, dispneia

Ciclofosfamida

• Queda de cabelo, rash, alterações nas unhas

• Náuseas, diarreia, vômitos

• Leucopenia, neutropenia, amenorreia

Dexametasona

• Inchaço, vermelhidão, acne

• Alterações na pressão, glicemia, sono e humor

• Câimbras, visão turva, dor de estômago

Um antiviral (Aciclovir) é frequentemente usado como profilaxia contra infecções por Herpes, comuns em imunocomprometidos.

E os benefícios? O que o paciente pode esperar?

Apesar dos possíveis efeitos colaterais, os benefícios clínicos do tratamento VCD podem ser perceptíveis já nas primeiras semanas.

Benefícios esperados por etapa:

• 1 a 3 semanas: redução da dor óssea, melhora no apetite e energia

• 1º mês: queda de imunoglobulinas anormais, alívio mais evidente

• 3º ao 4º mês: estabilização ou regressão de lesões, menos analgésicos, mais mobilidade

E em quem tem diabetes, arritmia, outras doenças?

O protocolo é possível com ajustes e monitoramento multidisciplinar. Diabetes exige atenção à glicemia (pela dexametasona); arritmias e quadros cardíacos requerem controle de pressão e função cardíaca. A maioria dos efeitos pode ser manejada com medicação de suporte.

Mensagem ética ao leitor

O tratamento não é apenas uma resposta médica — é uma estratégia de retomada da vida. Apesar dos desafios, o paciente bem assistido pode experimentar melhora significativa na dor, no humor e na autonomia em poucas semanas. O sucesso depende de uma equipe vigilante e do apoio contínuo à pessoa em tratamento.

O Papel do Paciente: Como o Estilo de Vida Pode Potencializar os Resultados

Embora o tratamento medicamentoso seja essencial no combate ao mieloma múltiplo, o comportamento do paciente pode influenciar diretamente na resposta ao tratamento, na tolerância aos efeitos colaterais e na qualidade de vida durante os quatro meses de terapia.

O que o paciente pode fazer, mesmo em tratamento:

Adotar uma alimentação anti-inflamatória e nutritiva:
Priorizar alimentos naturais, vegetais, frutas ricas em antioxidantes, proteínas magras, grãos integrais e evitar ultraprocessados, frituras e açúcares em excesso ajuda o corpo a lidar melhor com os efeitos da quimioterapia.

Manter caminhadas leves ou movimentações regulares, conforme a limitação individual:
O exercício, mesmo leve, estimula a circulação, reduz a fadiga e melhora o humor. Pacientes que caminham diariamente (mesmo por 10 a 15 minutos) frequentemente relatam melhoras no sono, no apetite e na disposição.

Evitar o isolamento:
Apoio familiar, espiritual ou psicológico fortalece o equilíbrio emocional, que tem impacto direto na resposta imunológica e na adesão ao tratamento.

Hidratar-se bem e respeitar os sinais do corpo:
O descanso é fundamental, assim como a hidratação constante, que ajuda rins e fígado a metabolizar os medicamentos com menos sobrecarga.

CHAMADA FINAL (Convite para o próximo artigo)

Em breve na TVSaude.Org: “Quando a Dor nos Ossos é Mais do que Envelhecimento: Sinais de Alerta para o Mieloma Múltiplo” – Informe-se e compartilhe.